陕西六旬男子命悬一线跨省送医 4小时生命营救取钢筋修复神经

• 2021-08-04 14:01:33 来源：楚天都市报

陕西省旬阳市一男子几天前在工地干活时，不慎从3米高台坠下，一根螺纹钢筋刺穿其颈部。命悬一线之际，伤者被辗转送到相邻的湖北省十堰市太和医院抢救。

消防紧急协助截断钢筋、相关医疗专家迅速集结，开始了一场生死大营救。经过4个小时的手术，成功取出钢筋，将伤者受损血管、神经、咽腔修复。至8月3日，伤者生命体征平稳，目前在ICU接受进一步治疗。

男子坠落钢筋刺穿颈部

7月31日晚10时20分，一阵急促的急救车鸣笛声传来，一名男子被医护人员迅速抬进十堰市太和医院急诊科抢救室。

只见男子颈部被一根螺纹钢筋刺穿，近半米长的钢筋仍未取出，伤口血肉模糊惨不忍睹。“患者入院时嗜睡、心率偏慢、呼吸浅快、血压偏低，血氧饱和度为90%，颈部还有一个大血肿。”十堰市太和医院急诊科主任方志成介绍。

据了解，该男子60岁，7月31日下午6时许，他在陕西旬阳县一工地干活时，不慎从3米高台坠下，颈部被下方的一根螺纹钢筋刺穿。事发后，男子被紧急送往当地医院抢救。但伤势严重，当地医院无法处置，于是连夜转到邻近的十堰市太和医院。

“患者颈部被刺穿，钢筋贯通伤有可能伤及颈部气道、大血管、神经等，如果伤及气道或伤口渗出的血液阻断气道，可导致窒息死亡。”方志成介绍，所幸患者从旬阳转运至十堰途中，呼吸相对稳定。

截断钢筋建立人工气道

患者入院后，需尽快建立人工气道，以避免气道损伤加重或血肿压迫气道导致的气道狭窄、缺氧、窒息，同时也为后续手术奠定基础。

这时，一个困难摆在医生面前。由于刺入患者颈部钢筋较长，影响气道建立、CT检查及后期手术操作，需将钢筋剪断一截。为此，方志成寻求十堰市消防支队的帮助，很快，一支消防救援小组到达，在保证患者生命安全的前提下，医生配合消防员将刺穿患者脖颈的钢筋剪掉一截。

紧接着，急诊科为患者建立人工气道。“这是非常关键的一步，需要迅速完成，且不能有任何差错，否则会加重损伤。”方志成介绍，患者颈部被钢筋刺穿，能行紧急经皮气管切开术，再给予有创呼吸支持。

急诊医生克服诸多难点，不到5分钟就完成经皮气管切开，建立了呼吸的生命通道。

“经完善相关检查，患者颈椎没有受到损伤，但钢筋刺伤了颈部大血管。”十堰市太和医院口腔科主治医生倪小兵告诉记者，此外，患者还有部分胸锁乳突肌、舌骨舌肌、舌下神经被刺断，咽腔被刺穿等损伤。

显微镜下修复血管和神经

手术由十堰市太和医院副院长冷卫东教授主刀，口腔科倪小兵、刘永健两位医生协助。

“首先要把患者体内的钢筋取出来。”倪小兵告诉记者，手术切口扩大后，将重要的大血管、神经、肌肉保护起来后，再将钢筋缓缓取出。为避免拔出过程中造成二次损伤，医生使用无菌贴对钢筋一端进行了包裹处理。

经过近一小时的手术，贯穿患者颈部的螺纹钢筋顺利取出。“术中拔除钢筋后，患者颈部破损大血管处鲜红的血液如柱状喷出，我们立即对受损血管进行了修补。”倪小兵介绍。

相比拔出钢筋，手术更重要的是将刺断的神经、血管进行吻合，以恢复舌体血运及运动功能。同时还要对刺穿的咽腔进行重建，为患者术后呼吸功能、吞咽功能以及发音功能的恢复奠定基础。

神经、血管纤细，整台手术，冷卫东教授都是在显微镜下进行，吻合血管、神经的显微缝线比头发还细。经过近3小时的手术，成功将患者受损血管、神经、咽腔修复。目前，患者生命体征平稳，正在ICU接受进一步治疗。(记者 关前裕 通讯员 王慧)

标签： 迅速集结 生死大营救 伤势严重 人工气道

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