江门拓宽抗癌药品供应渠道 医保报销费用近百万元

• 2021-11-09 09:56:37 来源：南方日报

“自从有了定点零售药店，我现在每个月只需要找主治医生进行诊疗，开好处方，按流程到药店购药就行，并且药品涉及的医保支付结算也很便捷。”江门市民群姨表示，在药店就可以买到进入医保的国家谈判抗癌药，方便。

抗癌药是癌症患者救急救命的保命药。江门市医保局结合实际，按照分步实施、试点先行的原则，自2021年8月11日起在全市开展医保定点零售药店供应国家医保谈判抗癌药试点工作，允许参保患者在外配处方定点医疗机构开具外配处方后，到外配处方定点零售药店购药，享受相关医保待遇。也就是说，针对进入医保的国家谈判抗癌药，市民在医院开不到药时，可以在药店购买，并且享受相同的报销比例。

把定点医疗机构、定点零售药店“双通道”购买抗癌药引向纵深，拓宽抗癌药品供应渠道，是江门市医保局积极落实“我为群众办实事”实践活动的其中一项内容。目前，国家谈判抗癌药进入两家定点零售药店已近三个月，初步统计，“双通道”抗癌药品零售单数已超百单，医保报销费用近百万元。

在蓬江区选择两家定点零售药店开展试点

为切实减轻癌症患者用药负担，国家从2016年开始就启动将抗癌药纳入医保报销目录的国家谈判，陆续将一批疗效确切、价格较高的抗癌药降价纳入医保目录，让不少患者得到了实惠。但在实际执行过程中，由于受取消药品加成、医院药品配备数量和医生用药习惯等诸多因素影响，有患者反映在就诊医院开不到治疗所需药品，在院外购药又无法享受医保待遇。

为解决这些问题，江门市医保局按照分步实施、试点先行的原则，自2021年8月11日起在全市开展医保定点零售药店供应国家医保谈判抗癌药试点工作。

从确定外配处方的参保患者范围到公布2家外配处方定点零售药店，江门市医保局稳步推进打通抗癌药品供应“双通道”，背后是一系列的保障措施。

合理确定试点外配处方药品范围是关键。江门市试点以缓解恶性肿瘤参保患者用药难问题为目标，将纳入国家新版医保药品目录的国家谈判抗癌药作为试点外配处方药品，首次纳入外配处方药品清单的包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼等11种常见抗癌药物，涵盖恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)等治疗项目。

同时，江门严格限定外配处方定点医疗机构和医生。综合考虑医院等级、综合实力、专科实力、医院管理水平、业务需求等诸多方面的因素，确定江门市中心医院等三家医疗机构作为外配处方定点医疗机构，明确规定外配处方定点医疗机构职责，并严格筛选出9名具备外配处方资格的医生，保障外配处方的专业性和权威性。

江门还择优遴选试点定点零售药店，制定《江门市基本医疗保险定点零售药店供应国家谈判抗癌药试点药店遴选办法(试行)》，通过公开遴选的方式确定外配处方定点零售药店。先期在蓬江区选择2家定点零售药店开展试点工作，签订服务协议，明确软硬件设施、服务内容和服务职责。

“在上级部门的指导下，我们着力完善药店内相关制度建设以及场所功能分区建设，并保证营业时间内至少有1名执业药师在岗为患者提供专业用药服务。”定点零售药店之一的江门大参林药店有限公司江门北街分店相关负责人表示，药店始终坚持“处方流转为核心，实行可追溯”等要求，实现“一站式”结算，努力给予购药患者最大程度的便利。

此外，江门还建立完善日常监督管理举措。医保经办机构与外配处方定点零售药店和定点医疗机构签订补充服务协议，实施协议管理。医保行政部门制定外配处方定点零售药店和定点医疗机构的年度考核办法，考核结果与责任保证金和资格管理相挂钩。

江门不少患者纷纷为这项福利点赞

“双通道”政策未落地之前，群姨所需要的抗癌药品泰瑞莎供给并不充裕，因此她需要每个月定时定点去医院排队取药，甚至去晚了还会拿不到药。“现在买药不用那么焦虑，我相信未来这个‘双通道’政策一定可以惠及更多的患者。”群姨表示，目前她身边不少患者都因此而受惠，纷纷为江门的这项工作“点赞”。

“以往我们医院在药品供应保障上有着一定的限制，现在‘双通道’政策落地以后，它很大程度地提高了国家医保谈判抗癌药品的可及性。”外配处方定点医疗机构医生，江门市中心医院肿瘤诊断科主任医师林大任指出，国家谈判抗癌药品进入零售药店并不仅仅意味着便利，它是对癌症患者用药需求的极大保障。

“截至10月末，我们店内‘双通道’抗癌药品购药登记单数已经超百，这项政策的落地实实在在地惠及了不少患者。”定点零售药店之一，国药控股国大药房江门连锁有限公司北街大药房店长李惠慧表示，现在药品供应有保障，患者们在买得到药的同时还更加便利。

江门“双通道”抗癌药品的成功试点，为下一步全面铺开国家医保谈判药品“双通道”管理机制积累了经验。

目前，相关试点工作仍在稳步推进当中，江门市医保局指出，接下来江门市将按照国家和省的相关规定，逐步扩大外配药品和外配处方定点医药机构范围，国家谈判药品落地江门“最后一公里”将逐步实现。(撰文：戴惠甜吴鑫)

标签： 供应渠道 医保报销 零售药店 报销比例

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